Лекция №26. Функциональная анатомия вегетативной нервной системы

Нервная система подразделяется на соматическую(иннервация кожи, ОДА) и вегетативную (иннервация внутренних органов).

Сходство ВНС И СНС:

· Стрктурно-функциональная единица - нейрон;
· Составные части - центральная и периферическая;
· Основа работы - рефлексы (рефлекторная ф-ия);
· Контроль корой;
· Сходство рефлекторной дуги - первый нейрон в обоих случаях чувствительный, расположен в чувствительных НУ (2нейроны вегетативные, 3нейроны в вегетативных НУ).

Отличия ВНС и СНС:

· По распространенности: соматическая ограничена, лишь в ОДА и коже. ВНС имеет универсальное распространение, т.е. везде имеются ее волокна.
· По расположению центров и мест выхода из мозга: СНС выходит из всех отделов ГМ, от СМ на всем протяжении с/м нервы, и во всех отделах ГМ и СМ имеются ядра. Центры ВНС расположены ограниченно локализованными группами:

a) Центры в стволовой части ГМ - краниальный очаг;

b) Тораколюмбальный очаг (С5-L2), (где имеются боковые рога);

c) Сакральный очаг - в крестцовом отделе СМ.

Связей между ними нет и вегетативные волокна выходят только в этих областях:

Ш Краниальный очаг (парасимпатика): мезенцефалический очаг - ядро Якубовича (3); бульбарный очаг - верхнее слюноотделительное ядро (7), нижнее слюноотделительное ядро (9), дорсальное ядро (10пара).
Ш Тораколюмбальный очаг (симпатика): латеральное промежуточное ядро (С8-L2).
Ш Сакральный очаг (парасимпатика): латеральное промежуточное ядро (S2-S4).
· Отличия рефлекторной дуги - первые нейроны в чувствительных НУ; воторые нейрноы в боковых рогах (латеральное промежуточное ядро) - соответствует и СНС пучковым клеткам; третьи нейроны за пределами ЦНС, их аксоны распространяются по всему телу.

Классификация узлов ВНС:

(у СНС близко к ЦНС, псевдоуниполярные чувствительные нейроны, у ВНС далеко от ЦНС)
Ш Узлы 1 порядка - паравертебральные, по бокам от тел позвонков;
Ш Узлы 2 порядка - превертебральные, чуть дальше, спереди от тел позвонков;
Ш Узлы 3 порядка - ближе к органам:
- - экстраорганные - вне оболочек органа
- - интраорганные - в оболочках органа
ВНС по функции:
- · Симпатический отдел
- · Парасимпатический отдел
Их ф-ии разные, симпатика активирует работу органов (усиление кровотока, перистальтики), парасимпатика выполняет противоположную ф-ию, охранительная ф-ия, предупреждают переработку.

Узлы 1 и2 порядка относятся к ссимпатическому отделу ВНС. Первого порядка по бокам тел позвонков, их совокупность формирует симпатический ствол - часть симпатического отдела ВНС. Второго порядка - связаны с крупными артериями - два чревных узла, верхний и нижний брыжеечные узлы, также симпатический отдел. Узлы третьего порядка связаны с краниальным и сакральным очагами.

В краниальном очаге выходят с 3, 7, 9 и 10 парами:
- 3 - ресничный узел
- 7 - крыло-небный узел, поднижнечелюстной узел
- 9 - ушной узел
- 10 - очень много узлов - интрамуральные узлы.
В сакральном очаге интрамуральные узлы (органы таза, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка).

Отличия по внутриствольному строению (по Синельникову):

ВНС - параллельные волокна, СНС - сетчатая.

По диаметру и скорости нервные волокна ВНС:
- - тонкие миелиновые - формируют преганглиолярные н.в. диаметр 1-3мкм, скорость 3-14 м/с;
- - безмиелиновые 0,4-1,2мкм, скорость 0,5-2,3 м/с - постганглиолярные н.в.
Высшие вегетативные центры:

Парасимпатический отдел: центр и периферия;

Симпатический отдел: центр и периферия.

Центры ВНС: лежат очагами
- 1. Краниальный очаг - в стволе ГМ. Функционально т топографически два отдела:
  - · Мезенцефалический - ядро Якубовича среднего мозга 3 пара;
  - · Бульбарный - в ромбовидном мозге (мост и продолговатый мозг), 7,9,10 пары - см.выше;
  Симпатический отдел ВНС:
  
  Центральный отдел - тораколюмбальный очаг
  - · Преганглиолярные волокна от ЦНС до вегетативных НУ
  - · Узлы 1 и2 порядка
  - · Постганглиолярные н.в. - от вегетативных НУ к органам
  - · Симпатические нервные сплетения.
  Главной частью на периферии являются НУ. Наиболее сложно устроены узлы 1 порядка - совокупность узлов по бокам - симпатический ствол (с каждой стороны 20-25 узлов). Делятся на 4 отдела:
  - - шейный - 3 НУ
  - - грудной - 10-12 НУ
  - - поясничный - 3-5 НУ
  - - крестцовый - на передней (тазовой) поверхности, медиальнее тазовых крестцовых отверстий - 3 НУ;
  - - копчиковый - 1 НУ на передней поверхности копчика.
  Между узлами межузловые ветви, в крестцовом отделе есть связи между правыми и левыми узлами, по мимо верхних и нижних связей.
  
  Прегнглиолярные нв выходят в составе передних корешков С8-L2, образуя ствол, после выхода из межпозвоночного отверстия идут отдельно - белая соединительная ветвь (прегангл.н.в.). эти ветви соответствуют их узлам симпатического ствола. Но узлов больше, чем БСВ, поэтому:
  
  = прегангл.н.в. могут прерываться в своих узлах
  
  = подниматься наверх или опускаться вниз и прерываться в нижних или верхних узлах, образуя межузловые ветви;
  
  = прегнгл.н.в. проходят транзитно через симпатический ствол не прерываясь к узлам 2 порядка и прерываются там.
  
  Постгангл.н.в. идут от ВНУ к органам:
  
  = образуя самостаятельные вегетативные нервы - нерву сплнахус;
  
  = идут к с/м нервам, образуя серые соеднительные ветви - идут со с/м нервами. У них нет миелина, поэтому они серые.
  
  = идут вокруг крупных сосудов, образуя симпатические сплетения вокург них (подключичный нерв, позвоночный нерв, яремный нерв) и распространяются по всему телу.
  
  Количество серых соединительных ветвей больше белых, так как больше симпатических нервных сплетений. В брюшной полости больше всего сплетений, связанных с брюшной аортой. Солнечное сплетение - нервы от грудного отдела симпатического ствола + 10 пара ЧН.
  
  Парасимпатический отдел:
  
  Центральный отдел - краниальный и сакральный очаги.
  
  Периферия: прегангл.н.в (в составе тазовых внутренностных нервов и ЧН - не путать с крестцовыми нервами - идут от симпатического ствола. ); узлы 3 порядка; постгангл.н.в.
  - 3 пара - Ядро Якубовича - прегангл.н.в. - в полость глазницы - ресничный узел - постганг.н.в. (аксоны нейронов ресничного узла) - короткие ресничные нервы, проникающие в сосудистую оболочку глаза и иннерв. Ресничную мышцу и м, суживающую зрачок.
  - 7 пара - верхнее слюноотделительное ядро - прегнгл.н.в в составе двух ветвей:
    - - большой каменистый нерв до крылонебного узла - постгнгл.н.в.:
      - · В глазниу к слезной железе
      - · В полость носа к железам слизистой
      - · Ротовую полость - мелкие слюнные железы
      Прегангл.нв прерываются в интрамуральных (внутриорганных) узлах - постганл. Нв по закону кратчайшего пути.
      
      Прегнгл.нв в составе передних ветвей 2,3,4 крестцовых нервов - через ствол в составе передней ветви - после выхода через тазовые крестцовые отверстия - тазовые крестцовые нервы - ветвятся, образуя сплетения, часть выходит наружу к сигмовидной кишке и конечным отделам ободочной кишки.
      📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎